Exelente artículo en el que se expone el debate de la eficacia de tratamientos para la reducción de respuestas fóbicas sin exposición.

Publicado originalmente en : The British Journal of Psychiatry (2000) 176: 507-511.

Los beneficios de las intervenciones en Rehabilitación Psicosocial (RP) se encuentran plenamente aceptados en el ámbito de la enfermedad mental crónica (EMC). La RP puede entenderse como un sinónimo de recuperación; supone ayudar a las personas con una discapacidad psiquiátrica (PDP) a regresar a sus trabajos y a vivir su propia vida.

Este documento refleja los resultados , producto del debate y la reflexión , del grupo de trabajo de la A.E.N sobre rehabilitación psicosocial. El documento desarrolla tópicos tales como: Rehabilitación psicosocial , y apoyo comunitario , y desarrolla además una propuesta sobre un "Modelo de sistema de atención integral".

El propósito de este estudio es analizar los perfiles diferenciales de personalidad según la tipología circadiana en un grupo de 189 personas, a los que se aplicó la Escala Compuesta de Matutinidad (Smith, Reilly y Midkniff, 1989), traducida y adaptada a la población española por Díaz Ramiro (2000) y el Inventario Millon de Estilos de Personalidad (Millon, 1994), traducido y adaptado a la población española (Millon, 2001). Se han estudiado las relaciones entre la tipología circadiana y los estilos de personalidad, así como los perfiles de personalidad de cada cronotipo. Los resultados indican que las personas matutinas y vespertinas se diferencian principalmente por el estilo cognitivo que utilizan para obtener y transformar la información del entorno. Las personas matutinas prefieren la información concreta que asimilan a esquemas de conocimiento previos, mientras que las personas vespertinas prefieren la información simbólica y ambigua que acomodan con esquemas de conocimiento nuevos y originales. Por último, como estilo de relación interpersonal, las personas vespertinas son más inseguras y menos condescendientes con los demás, mientras que las personas matutinas son más respetuosas con las costumbres y normas sociales.

En el caso de pacientes con trastornos de ansiedad generalizada o acumulativa, sin un claro componente fóbico y por lo tanto sin la posibilidad de detectar situaciones específicas que actúen como estímulo condicionado de la respuesta de ansiedad, resultan de difícil aplicación las técnicas clásicas de reducción de la ansiedad como la desensibilización sistemática o distintas modalidades de exposición. Por otro lado los ejercicios de control voluntario de la ansiedad plantean el inconveniente de la falta de constancia en su aplicación por parte de determinados pacientes.

El autor propone la utilización de una técnica que permite la automatización de los ejercicios de reducción de ansiedad tras un periodo de entrenamiento de entre dos y tres semanas. Dicha técnica incluye el aprendizaje de relajación breve mediante feedback de la respuesta galvánica de la piel y el condicionamiento de la respuesta de relajación aprendida con situaciones repetitivas de la vida cotidiana del paciente.

Se presentan como ilustración de la técnica dos casos de pacientes con distintas alteraciones de la salud relacionadas con el estrés, describiéndose el tratamiento y la evolución en ambos casos.

Se discuten posibles variantes así como las limitaciones sobre la evidencia de la validez de la técnica a partir de la experiencia meramente clínica y se plantean las condiciones necesarias para una futura investigación que permita despejar estas limitaciones.

La hipertensión arterial es un factor que media y precipita la presencia de patologías cardiovasculares de alta letalidad. El tratamiento farmacológico de la hipertensión, si bien controla los episodios de la enfermedad, no ha logrado abatir sus tasas de morbi-mortalidad, pues soslaya la intervención efectiva para modificar los factores de riesgo asociados a la génesis y curso de dicho trastorno, entre los que destacan: la obesidad, el tabaquismo, el alcoholismo, los malos hábitos alimenticios y los patrones de afrontamiento. Se presentan los resultados de un programa implementado con dos grupos de pacientes. Uno de ellos de la consulta externa de un hospital de tercer nivel y el otro integrado por personas de la tercera edad. El programa se dirigió a modificar los estilos de afrontamiento ante situaciones estresantes, a través de: entrenamiento en relajación, reestructuración cognitiva, detención de cadenas de pensamiento y retroalimentación biológica. Los resultados muestran reducciones, con un nivel de significancia de a =0.05, en cuanto a la presión sanguínea diastólica, frecuencia cardiaca y la percepción de salud.

Revisión de los estudios publicados entre 1995 y 2000 sobre la calidad de vida en enfermos esquizofrénicos, reevisándose factores como: medicación, psicopatología, diferencias interculturales, déficits neurocognitivos, programas educacionales y lugar donde se desarrolla el tratamiento.

Después de una intervención conductual muy intensa, un grupo experimental de 19 niños con autismo en edad preescolar consiguieron ubicaciones escolares menos restrictivas y CI más elevados que otro grupo de 19 niños similares de 7 años (Lovaas, 1987). El presente estudio hizo un seguimiento de tal resultado mediante la evaluación de los sujetos a una edad media de 11,5 años. Los resultados mostraron que el grupo experimental preservaba sus logros por encima del grupo control. Los 9 sujetos experimentales que habían logrado mayores resultados a la edad de 7 años recibieron evaluaciones particularmente extensas, indicando que 8 de ellos eran indistinguibles de los niños normales en las pruebas de inteligencia y la conducta adaptativa. Así, el tratamiento conductual puede producir unos logros importantes de larga duración para los niños con autismo.

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